Bulas de Remédios

As bulas constantes no ER Clinic são meramente informativas. Em caso de dúvidas quanto ao conteúdo de algum medicamento, procure orientação de seu médico ou farmacêutico.



Urografina

Laboratório

Bayer

Apresentação

Urografina 292: Cart. c/ fr.-ampola de 20, 50 ou 100ml Urografina 370: Cart. c/ fr.-ampola de 20, 30, 50 ou 100 ml

Indicações

Urografia intravenosa e de infusão. Exames angiográficos bem como amniografia, artrografia, colangiografia intra-operatória, fistulografia, histerossalpingografia, esplenoportografia, vesiculografia e outras. Tomografia computadorizada.

Contra-indicações

Hipertiroidismo manifesto; insuficiência cardíaca descompensada. Durante a gravidez ou na presença de processos inflamatórios pélvicos agudos não se deve realizar histerossalpingografia. Não deve ser usado em mielografia, ventriculografia ou cisternografia, por poder provocar sintomas neurotóxicos nesses exames.

Reações adversas / Efeitos colaterais

Os efeitos colaterais relacionados ao uso de meios de contraste intravasculares iodados são normalmente de grau leve a moderado e de natureza temporária. As reações que mais freqüentemente ocorrem com a administração intravascular são: náusea, vômito, eritema, sensação de calor e dor. Os sintomas subjetivos, como sensação de calor ou náuseas podem ser atenuados rapidamente reduzindo-se a velocidade de administração ou interrompendo-a brevemente. Outros sintomas que podem ocorrer incluem: calafrios, febre, sudorese, cefaléia, tontura, palidez, fraqueza, sufocação e sensação de asfixia, respiração ofegante, aumento ou diminuição da pressão arterial, prurido, urticária, outras formas de erupção cutânea, edema, cãibra, tremor, espirros, lacrimejamento. Estas reações, que podem ocorrer independentemente da quantidade administrada e do modo de administração, podem indicar sinais iniciais de choque. Neste caso, deve-se suspender imediatamente a administração do meio de contraste e, se necessário, iniciar por via venosa o tratamento adequado. Por este motivo, para a administração intravenosa de meio de contraste, recomenda-se o uso de uma cânula flexível permanente. Para permitir o uso imediato das medidas adequadas nos casos de emergência, deve-se ter à mão os medicamentos apropriados, tubo endotraqueal e respiração artificial (vide: Orientações sobre o tratamento de acidentes com meios de contraste-). Foram observadas reações graves envolvendo risco de vida, incluindo casos de morte. Em pacientes com predisposição alérgica, as reações de hipersensibilidade são observadas com mais freqüência. Reações severas, que requerem tratamento de emergência, podem ocorrer na forma de reação circulatória acompanhada de vasodilatação periférica e conseqüente hipotensão e taquicardia reflexa, dispnéia, agitação, confusão e cianose, podendo levar à perda de consciência. A administração paravascular de meios de contraste raramente leva a reações tissulares graves. Sabe-se que em casos de angiografia cerebral, ou outras intervenções nas quais o meio de contraste alcança o cérebro com o sangue arterial, podem ocorrer complicações neurológicas como confusão passageira e sonolência, coma, paresia transitória, transtornos visuais ou debilidade do nervo facial assim como crises epiléticas (particularmente em pacientes com epilepsia ou com lesões cerebrais focais). Em casos muito raros a indução de ataques neste tipo de paciente também tem sido descrita durante a administração intravenosa de meio de contraste. Em casos pouco freqüentes pode ocorrer insuficiência renal temporária. Ocasionalmente podem aparecer reações tardias.

Posologia

UROGRAFIA INTRAVENOSA: Urografina 370 e 292 são igualmente adequadas para urografia intravenosa. Em geral, a velocidade de injeção é de 20 ml/minuto. Em pacientes com insuficiência cardíaca que recebam 100 ml ou mais do meio de contraste, pode-se reduzir a sobrecarga do aparelho circulatório conseqüente à hipertonicidade ou ao volume maior, administrando-se a injeção mais lentamente, durante 20 a 30 minutos (4 a 5 ml por minuto). Adultos: Para adultos, a dose é de 20 ml 370 ou 40 ml 292. O aumento para 40 ml 370 (urografia de dose dupla) melhora consideravelmente o rendimento diagnóstico. Podem ser usadas doses ainda maiores se for considerado necessário em indicações especiais. Crianças e lactentes: Para crianças e lactentes, a capacidade de concentração fisiologicamente menor do néfron imaturo faz com que sejam necessárias doses relativamente mais altas 370: até 1 ano 7 a 10 ml 1 a 2 anos 10 a 12 ml 2 a 6 anos 12 a 15 ml 6 a 12 anos 15 a 20 ml acima de 12 anos dose de adultos Tempo de realização das radiografias: Evidencia-se melhor o parênquima renal quando se tira a radiografia logo após o término da administração do meio de contraste. Para visualização da pelve renal e do trato urinário tirase a primeira radiografia 3 a 5 minutos e a segunda 10 a 12 minutos após a administração do meio de contraste. Tempos menores devem ser escolhidos para pacientes mais jovens e os maiores para os mais idosos. Em lactentes e crianças pequenas recomenda-se tirar a primeira radiografia 2 minutos após a injeção. Contraste insuficiente pode requerer radiografias posteriores. UROGRAFIA DE INFUSÃO: Adultos e jovens: A dose recomendada é de um frasco-ampola de 100 ml. Em geral, o tempo de infusão não deveria ser inferior a 5 minutos e nem ultrapassar muito 10 minutos. Em pacientes com insuficiência cardíaca indicam-se períodos de infusão de 20 a 30 minutos. Durante a infusão de grandes volumes de meio de contraste não é recomendável que se use a compressão, uma vez que, caso o escoamento seja obstruído, o aumento da diurese pode levar a ruptura de fórnice, como resultado do aumento de pressão. Entretanto, a compressão pode ser empregada cerca de 10 minutos após o final da infusão, com o objetivo de diferenciar as falhas de enchimento orgânicas das funcionais. Tempo de realização das radiografias: A primeira radiografia deve ser tirada ao final da infusão; as demais dentro de 20 minutos, ou mais tarde, em caso de distúrbios de excreção. acidose hipoxêmica que sempre é produzida em parada cardíaca ou na fibrilação ventricular, administrar por via i.v. solução de bicarbonato de sódio, por exemplo, 50 ml de uma solução a 8,4% (1 mEq/ml) a cada 5-10 minutos. Controlar o pH sangüíneo. ANGIOGRAFIA: Urografina 370 é recomendada para os exames angiográficos que necessitem de concentrações maiores de iodo, como por exemplo aortografia, angiocardiografia, arteriografia coronariana. A dose depende de idade, peso, débito cardíaco, estado geral do paciente, quadro clínico, técnica de exame e natureza e volume da região vascular a ser examinada.

centrações maiores de iodo, como por exemplo aortografia, angiocardiografia, arteriografia coronariana. A dose depende de idade, peso, débito cardíaco, estado geral do paciente, quadro clínico, técnica de exame e natureza e volume da região vascular a ser examinada.