Bulas de Remédios

As bulas constantes no ER Clinic são meramente informativas. Em caso de dúvidas quanto ao conteúdo de algum medicamento, procure orientação de seu médico ou farmacêutico.



Tracrium

Laboratório

Gsk

Referência

Atracúrio

Apresentação

racrium é apres. em emb. c/ 5 amp. de 2,5mL ou 5mL. (10mg/ml)

Contra-indicações

Tracrium é contra-indicado para pacientes com conhecida hipersensibilidade aos seus componentes.

Reações adversas / Efeitos colaterais

Foram relatados rubor cutâneo, branda hipotensão transitória ou broncoespasmo associados ao uso, que foram atribuídos à liberação de histamina. Casos muito raros de reações anafiláticas severas foram relatados em pacientes que receberam Tracrium em associação com um ou mais agentes anestésicos. Existem relatos raros de convulsões, em pacientes em UTI, aos quais foi administrado atracúrio associado a outros agentes. Estes pacientes apresentaram uma ou mais condições médicas que predispõem convulsões (por exemplo: traumatismo craniano, edema cerebral, encefalite viral, encefalopatia hipóxica e uremia). Não foi estabelecida uma relação causal com a laudonosina. Ensaios clínicos demonstram que não há correlação entre a concentração plasmática de laudanosina e a ocorrência de convulsões. Alguns casos de fraqueza muscular e/ou miopatia foram relatados após o uso prolongado de relaxantes musculares, em pacientes graves, em UTI. A maioria destes pacientes estava recebendo concomitantemente corticosteróides. Estes eventos são observados com pouca freqüência em associação com Tracrium e não pode ser estabelecida uma relação causal.

Posologia

Uso em adultos em bolus: Tracrium é administrado por injeção intravenosa. A faixa de dosagem para adultos é 0,3 a 0,6 mg/kg (dependendo do tempo necessário para a duração do bloqueio completo) e promoverá o relaxamento adequado por 15 a 35 minutos. A intubação endotraqueal pode ser usualmente realizada dentro de 90 segundos a partir da injeção intravenosa de 0,5 a 0,6 mg/kg. O bloqueio completo pode ser prolongado com doses suplementares de 0,1 a 0,2 mg/kg, conforme a necessidade. Doses suplementares sucessivas não resultam em um aumento acumulativo do efeito bloqueador neuromuscular. A recuperação espontânea, a partir do final do bloqueio completo, ocorre em cerca de 35 minutos, conforme medido através da restauração da resposta tetânica a 95% da função neuromuscular normal. O bloqueio neuromuscular completo produzido por Tracrium pode ser rapidamente revertido através da administração de doses padrões de agentes anticolinesterase como neostigmina e edrofônio, acompanhados ou precedidos por atropina, sem evidência de recurarização. Uso em adultos por infusão: Após uma dose inicial bolus de 0,3 a 0,6 mg/kg, Tracrium pode ser usado para manter o bloqueio neuromuscular durante longos procedimentos cirúrgicos através da administração contínua nas taxas de 0,3 a 0,6 mg/kg/hora, por infusão. Tracrium pode ser administrado durante cirurgia cardiopulmonar nas taxas de infusão recomendadas. A indução de hiportermia para atingir temperatura corporal entre 25 e 26°C reduz a taxa de inativação do atracúrio. Por isto, o bloqueio neuromuscular completo deve ser mantido por aproximadamente metade da taxa de infusão original, nestas condições de temperatura. A compatibilidade com as soluções de infusão, assim como operíodo de estabilidade da solução resultante, encontram-se discriminados no item prazo de validade-. Uso em crianças: A dose para crianças com mais de um mês de idade é a mesma para adultos, de acordo com o peso corporal. Uso em idosos: A dose para pacientes idosos é a mesma para adultos. Recomenda-se, entretanto, que a dose inicial seja a menor dose da faixa posológica e que o medicamento seja administrado lentamente. Uso em pacientes com função renal e/ou hepática reduzida: Tracrium deve ser usado na dosagem padrão em todos os níveis de função renal ou hepática, incluindo estágio final de falência. Uso em pacientes com doenças cardiovasculares: Em pacientes portadores de doença cardiovascular clinicamente significante, a dose inicial deve ser administrada acima de um período de 60 segundos. Uso em pacientes em Unidade de Tratamento Intensivo: Após uma dose inicial em bolus, opcional Tracrium na faixa de 0,3 a 0,6 mg/kg, Tracrium pode ser usado para manter o bloqueio neuromuscular através de infusão contínua entre 11 e 13 mcg/kg/min (0,65 - 0,78 mg/kg/h) (Casale, 1993). Entretanto, há uma grande variabilidade entre os pacientes nas doses necessárias. As doses necessárias podem se alterar com o tempo. Taxas de infusão baixas como 4,5 mcg/kg/min (0,27 mg/kg/h) ou altas como 29,5 mcg/kg/min (1,77 mg/kg/h) são requeridas para alguns pacientes. A taxa de recuperação espontânea para bloqueio neuromuscular após infusão em pacientes internados em UTI é independente da duração da administração. Pode-se esperar que ocorra recuperação espontânea a uma razão maior que 0,75 em estimulação em salva e de 4 estímulos (razão da amplitude do quarto em relação ao primeiro abalo numa salva de quatro estímulos) em aproximadamente 60 minutos. Uma faixa de 32-108 minutos tem sido observada nos estudos clínicos.

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