As bulas constantes no ER Clinic são meramente informativas. Em caso de dúvidas quanto ao conteúdo de algum medicamento, procure orientação de seu médico ou farmacêutico.
Laboratório
AstrazenecaApresentação
compr.: caixa c/ 20 un. de 200 mgIndicações
Tratamento de manutenção para prevenção de recorrência de fibrilação atrial. Taquicardia paroxística supraventricular e ventricular. Extrassístoles ventriculares sintomáticas.Contra-indicações
- Reconhecida hipersensibilidade à quinidina ou à quinina.
- Bloqueio AV parcial ou total, na ausência de marca-passo.
- Trombocitopenia anterior ou concomitante ao tratamento.
- Prolongamento do intervalo Q-T.
- Intoxicação digitálica.
- Infecções agudas ou processos tóxicosReações adversas / Efeitos colaterais
As reações adversas gastrintestinais são freqüentes e ocorrem em aproximadamente 30% dos pacientes.
Gastrintestinais: diarréia, náuseas e vômitos.
Sistema nervoso central e periférico: raramente sinais de cinchonismo, por exemplo: tinido, visão borrada, cefaléia e tonturas.
Cardiovasculares: arritmias como taquicardia ventricular, na maioria das vezes do tipo de torsades de pointes ou fibrilação ventricular. Raramente pode ocorrer hipotensão e bradicardia, podendo conduzir a parada cardíaca.
Reações de hipersensibilidade: raramente urticária, febre e erupção cutânea. Em casos isolados podem ocorrer hepatite, trombocitopenia, pancitopenia, agranulocitose, fotossensibilidade, síndrome lupus eritematoso-simile, mialgia e artralgia.Posologia
O início do tratamento de arritmias ventriculares graves, deve, assim como para outros antiarrítmicos, ser feito em hospitais.
A dose deve ser individualizada. A dose de quinidina deve preferencialmente ser estabelecida por determinação dos níveis plasmáticos após cerca de uma semana de tratamento. Os níveis plasmáticos terapêuticos estão entre 1 a 6 mg/l (3-18 umol/l). A duração do intervalo Q-T deve ser verificada antes e após o tratamento. Em geral tais níveis se obtêm com 2 a 5 comprimidos (0,4-1 g) pela manhã e à noite. A dose normal para a terapia de manutenção, após a conversão da fibrilação atrial, é de 3 (0,6 g) comprimidos pela manhã e à noite. A ingestão concomitante de alimento pode aumentar a tolerabilidade gástrica ao medicamento.
Os comprimidos devem ser deglutidos, inteiros, com líquido e não quebrados ou mastigadosInformações
A quinidina reduz a excitabilidade, automaticidade e velocidade de condução no átrio, nó AV e no ventrículo, e aumenta a duração do potencial de ação e o período refratário (antiarrítmico classe IA de acordo com a classificação de Vaughan Williams e Harrison). Estes efeitos estão relacionados ao bloqueio dos canais de sódio nas membranas celulares, resultando em redução do potencial de ação (fase 0) e, conseqüentemente, diminuição de condução e redução do automatismo nas fibras de Purkinje (fase 4). O efeito é consideravelmente menor quando a concentração extra-celular de potássio está diminuída e maior quando aumentada.
Os efeitos eletrofisiológicos diretos da quinidina são modificados por um efeito anticolinérgico relativamente acentuado, particularmente dominante em baixas concentrações plasmáticas. A frequência do nó sinusal e a velocidade de condução ao nível AV podem, portanto, aumentar. A quinidina, em concentrações plasmáticas terapêuticas, aumenta os intervalos PQ, QRS e Q-T (vide precauções).
A quinidina tem uma ação inotrópica negativa, que não apresenta importância em concentrações plasmáticas terapêuticas, se a contratilidade não estiver reduzida. Em caso de alteração da função miocárdica, entretanto, pode produzir insuficiência cardíaca.
A quinidina tem um modesto efeito vasodilatador, reduzindo, desta forma, a resistência vascular periférica. A biodisponibilidade oral da quinidina é de 70 a 80%. A absorção não é influenciada por ingestão concomitante de alimento. O volume aparente de distribuição é de 3l/kg. A ligação protéica plasmática é de 70 a 95%. A meia-vida biológica na fase de eliminação é de aproximadamente 6 horas e a dose é quase que inteiramente excretada na urina, sendo 10 a 20% sob forma não metabolizada. A alcalinização da urina prolonga o tempo de eliminação da quinidina. Foi demonstrado que a eficácia terapêutica está associada a níveis plasmáticos que variam de 1 a 6 mg/l (3 a 18 umol/l), utilizando a metodologia mais moderna e específica de HPLC (SAMI, M. et al Am. J. Cardiol., 1981; 48; 147-156, CARLINER, Nh et al. Am. Heart J. 1980; 100: 483-9).
A formulação DURILES propicia uma liberação gradual da substância ativa, de tal forma a reduzir os picos de concentração plasmática da droga. Comparada aos comprimidos comuns, a fase de absorção é prolongada e se obtém um efeito mais constante e prolongado, reduzindo-se o número de doses necessárias por dia. A concentração plasmática máxima é atingida 4 horas após a ingestão. A administração continuada de quinidina reduz o risco de recorrência de arritmias.gado, reduzindo-se o número de doses necessárias por dia. A concentração plasmática máxima é atingida 4 horas após a ingestão de Quinidine Duriles. A administração continuada de quinidina reduz o risco de recorrência de arritmias.
