Bulas de Remédios

As bulas constantes no ER Clinic são meramente informativas. Em caso de dúvidas quanto ao conteúdo de algum medicamento, procure orientação de seu médico ou farmacêutico.

Laboratório

Abbott

Apresentação

fr.- ampola de 10 ml c/ 500 mg fr.-ampola de 100 ml c/ 100 mg

Indicações

Quelicin (cloreto de suxametônio) é indicado como adjuvante em anestesia geral, para facilitar entubação traqueal e promover relaxamento da musculatura esquelética durante cirurgia ou ventilação mecânica.

Contra-indicações

Quelicin (CLORETO DE SUXAMETÔNIO) ESTÁ CONTRA-INDICADO PARA PESSOAS COM HIPERSENSIBLIDADE CONHECIDA AO CLORETO DE SUXAMETÔNIO, COM DESORDENS GENETICAMENTE DETERMINADAS DA PSEUDOCOLINESTERASE PLASMÁTICA E COM MIOPATIAS ASSOCIADAS COM VALORES ELEVADOS DE CPK.SUA ADMINISTRAÇÃO É TAMBÉM CONTRA-INDICADA EM PACIENTES DURANTE A FASE AGUDA DE LESÃO EM QUEIMADURAS GRAVES, TRAUMATISMO MÚLTIPLO, DENERVAÇÃO MÚSCULO-ESQUELÉTICA EXTENSA OU LESÃO DE NEURÔNIO MOTOR SUPERIOR, A MENOS QUE CIRCUNSTÂNCIAS CLÍNICAS REQUEIRAM IMEDIATA SEGURANÇA DAS VIAS AÉREAS (VER ADVERTÊNCIAS).

Reações adversas / Efeitos colaterais

AS REAÇÕES ADVERSAS AO SUXAMETÔNIO CONSISTEM PRIMARIAMENTE DE UMA EXTENSÃO DE SUAS AÇÕES FARMACOLÓGICAS. O SUXAMETÔNIO CAUSA PROFUNDO RELAXAMENTO MUSCULAR, RESULTANDO EM DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA E APNÉIA. REAÇÕES DE HIPERSENSIBILIDADE PODEM OCORRER AINDA QUE RARAMENTE. AS SEGUINTES REAÇÕES ADVERSAS ADICIONAIS TÊM SIDO REPORTADAS: PARADA CARDÍACA, HIPERTERMIA MALIGNA, ARRITMIAS, BRADICARDIA (FREQÜENTEMENTE OBSERVADA APÓS UMA SEGUNDA INJEÇÃO IV DE UMA SOLUÇÃO 2% EM CRIANÇAS, TAQUICARDIA, HIPERTENSÃO, HIPOTENSÃO, HIPERPOTASSEMIA, DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA PROLONGADA OU APNÉIA, PRESSÃO INTRA-OCULAR AUMENTADA, FASCICULAÇÃO MUSCULAR, RIGIDEZ DA MANDÍBULA, DOR MUSCULAR PÓS-OPERATÓRIA, RABDOMIÓLISE COM POSSÍVEL INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA MIOGLOBINÚRICA, SALIVAÇÃO EXCESSIVA E ERUPÇÃO CUTÂNEA.

Posologia

A dosagem (cloreto de suxametônio) deve ser individualizada e sempre determinada pelo médico após avaliação cuidadosa do paciente (veja Advertências). Adultos: Cirurgias de curta duração: A dose média necessária para produzir bloqueio neuromuscular e facilitar a intubação traqueal é de 0,6mg/kg, administrada intravenosamente. A dose ótima varia entre indivíduos e pode ser de 0,3-1,1mg/kg de peso corpóreo para adultos, ocorrendo o bloqueio neuromuscular cerca de 1 minuto após administração nesta faixa de doses. O bloqueio máximo pode persistir por cerca de 2 minutos, ocorrendo em seguida a reversão entre 4 a 6 minutos. Por outro lado, doses muito altas podem resultar em bloqueio mais prolongado. Uma dose teste de 5 a 10mg pode ser empregada para se determinar a sensibilidade do paciente ao suxametônio, bem como o tempo necessário para reversão individual. Cirurgias de longa duração: A dose (cloreto de suxametônio) administrada por infusão depende da duração do procedimento cirúrgico e do grau de relaxamento desejado. A taxa média para um adulto varia entre 2,5 e 4,3mg/minuto. Soluções contendo 1 a 2mg de suxametônio/ml têm sido comumente empregadas para infusão contínua. Uma solução mais diluída (1mg/ml) é provavelmente preferível do ponto de vista de facilidade de controle da taxa de administração da droga e, conseqüentemente, do relaxamento. Esta solução I.V. contendo 1mg/ml pode ser administrada a uma taxa de 0,5mg (0,5ml) a 10mg (10ml) por minuto para se obter o relaxamento desejado. A quantidade necessária por minuto dependerá da resposta individual do paciente, bem como do grau de relaxamento requerido. Deve-se evitar sobrecarregar a circulação com altos volumes de fluido. Recomenda-se que a função neuromuscular seja cuidadosamente monitorada com um estimulador de nervo periférico, quando do emprego do suxametônio por infusão contínua, a fim de se evitar superdosagem, detectar desenvolvimento de bloqueio de fase II, acompanhar sua taxa de recuperação, bem como avaliar os efeitos dos agentes reversores (veja Precauções). Injeções intravenosas intermitentes de suxametônio podem ser também empregadas para propiciar relaxamento muscular em procedimentos de longa duração. Uma injeção intravenosa de 0,3 a 1,1mg/kg de peso corpóreo pode ser administrada inicialmente, seguida por injeções subseqüentes de 0,04 a 0,07mg/kg, em intervalos apropriados, para manter o grau de relaxamento requerido. Pediatria: A dose (cloreto de suxametônio) para crianças varia de 1,0 a 2,0mg/kg de peso corpóreo. Uso intramuscular: Se necessário e no caso de acesso venoso complicado, o suxametônio pode ser administrado intramuscularmente em crianças, adolescentes e adultos. Uma dose de até 3-4mg/kg pode ser empregada, mas não mais do que uma dose total de 150mg deve ser administrada por esta via. O início da ação do suxametônio, quando administrado pela via intramuscular, é normalmente observado após 2 a 3 minutos. Administração Usar somente soluções de suxametônio preparadas recentemente. Soluções remanescentes após finalização dos procedimentos operatórios do dia devem ser descartadas. Suxametônio é rapidamente hidrolizado, perde potência rapidamente e pode precipitar quando misturado com soluções alcalinas de outras drogas. Preferivelmente, suxametônio deve ser separadamente injetado e não deve ser misturado na mesma seringa nem administrado através da mesma agulha simultaneamente com soluções de barbituratos de curta ação (como tiopental sódico) ou outras drogas que apresentem pH alcalino. Produtos para uso parenteral devem ser inspecionados visualmente para problemas de partículas e alterações de coloração, antes de sua administração e sempre que a solução e o frasco permitirem. Soluções que não estejam claras e incolores não devem ser administradas.

Informações

O cloreto de suxametônio é um relaxante muscular esquelético despolarizante de ação breve, destinado para administração por via intravenosa ou intramuscular (ver Posologia e administração - Uso intramuscular). Consiste de um pó branco, inodoro, levemente amargo e muito solúvel em água. É incompatível em soluções alcalinas mas relativamente estável em soluções ácidas. O cloreto de suxametônio é quimicamente designado como C14H30Cl2N2O4 e apresenta um peso molecular de 361,31. Farmacologia clínica O cloreto de suxametônio é um relaxante muscular despolarizante. Assim como a acetilcolina, o cloreto de suxametônio liga-se aos receptores colinérgicos da placa motora produzindo despolarização, que pode ser observada como fasciculações. A transmissão neuromuscular subseqüente é inibida pelo tempo em que uma concentração adequada de suxametônio permanece no local do receptor. O início do relaxamento é rápido (menos que um minuto após administração intravenosa) e com uma administração única dura aproximadamente 4 a 6 minutos. O suxametônio é rapidamente hidrolisado pela pseudocolinesterase plasmática para succinilmonocolina (que possui propriedade relaxante muscular despolarizante clinicamente significante) e então mais lentamente em ácido succínico e colina (ver Precauções). Cerca de 10% da substância é excretada de forma inalterada na urina. A paralisia observada após a administração do suxametônio é seletiva, envolvendo inicialmente os músculos elevatórios da pálpebras e em seqüência os músculos da mastigação, dos membros, do abdome, da glote e finalmente os músculos intercostais e diafragma. O início e a duração da ação podem ser alterados pelo uso de outros medicamentos tais como anticolinesterases, relaxantes musculares despolarizantes ou não-despolarizantes, desidratação, desequilíbrio eletrolítico, certos antibióticos não-penicilínicos e anestésicos locais tipo procaína. O bloqueio neuromuscular com suxametônio é potencializado pela quinina e por sais de magnésio e prolongado na hipopotassemia e na hipocalcemia. O suxametônio não apresenta ação direta sobre o útero ou outras estruturas de musculatura lisa. Devido ao fato de ser altamente ionizado e possuir baixa solubilidade lipídica, o suxametônio não atravessa prontamente a barreira placentária.Taquifilaxia ocorre com a administração repetida de suxametônio (ver Precauções). O suxametônio não possui efeito direto sobre o miocárdio. Estimula o gânglio autonômico e os receptores muscarínicos que podem causar alterações no ritmo cardíaco, incluindo parada cardíaca. Tais alterações podem resultar da estimulação vagal, que pode ocorrer durante procedimentos cirúrgicos, ou da hiperpotassemia particularmente observada em crianças (veja Precauções - Uso em pediatria). Estes efeitos podem ser aumentados pelo ciclopropano e por anestésicos halogenados. O suxametônio pode causar aumento na pressão intra-ocular imediatamente após sua administração e durante a fase de fasciculação, e, leves aumentos que podem persistir após o início da paralisia completa (veja Advertências). Assim como outros agentes bloqueadores neuromusculares, o suxametônio apresenta potencial para liberação de histamina após sua administração. Sinais e sintomas de liberação mediada de histamina tais como flushing, hipotensão e broncoconstrição são entretanto, incomuns na prática diária normal. O suxametônio não apresenta qualquer efeito sobre a consciência, limiar de dor ou cerebração. Somente deve ser usado com adequada anestesia (veja Advertências).

ipotensão e broncoconstrição são entretanto, incomuns na prática diária normal. O suxametônio não apresenta qualquer efeito sobre a consciência, limiar de dor ou cerebração. Somente deve ser usado com adequada anestesia (veja Advertências).