Bulas de Remédios

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Coronar

Laboratório

Biolab

Apresentação

compr. 20 mg. cx. c/ 30 compr. sol. inj. 10 mg/ml. cx. c/ 50 amp. de 1 ml.

Indicações

Coronar está indicado na prevenção e tratamento da angina pectoris (anginas de esforço, de repouso e pós-infarto) e, também, como adjuvante nas insuficiência cardíaca aguda e crônica, em associação com glicosídios cardioativos, diuréticos e inibidores da enzima conversora da angiotensina.

Contra-indicações

Pacientes com hipersensibilidade aos componentes das fórmulas. Nos casos de severa hipotensão arterial. Coronar, por não ter ação suficientemente rápida, não está indicado para tratamento de crises agudas de angina.

Advertências

Pode ocorrer hipotensão severa, particularmente na posição ortostática, mesmo com pequenas doses de mononitrato de isossorbida. Deve ser usada com cautela em pacientes que tenham o volume sangüíneo depletado ou que por qualquer razão já são hipotensos. A hipotensão causada pelo mononitrato de isossorbida pode vir acompanhada por bradicardia paradoxical e aumento da angina pectoris. Terapia com nitratos pode agravar a angina causada por cardiomiopatia hipertrófica. Trabalhadores em indústrias que ficaram expostos a doses desconhecidas (presumivelmente altas) de nitratos orgânicos, apresentaram tolerância à droga. Dores toráxicas, infarto agudo do miocárdio e até morte súbita ocorreram com a retirada temporária do nitrato destes trabalhadores, demonstrando a existência de uma verdadeira dependência física. Assim, recomenda-se que a interrupção do tratamento com Coronar seja feita de forma lenta e gradual. Pediatria - Não foram estabelecidas a segurança e a eficácia do mononitrato de isossorbida para crianças. Geriatria (idosos) - Pacientes idosos podem ser mais sensíveis aos efeitos hipotensores dos nitratos. Também deve-se atentar para a diminuição da função renal causada pela idade.

Uso na gravidez

Coronar não deve ser administrado à mulheres grávidas, a menos que os benefícios esperados para a paciente superem os riscos para o feto, conforme critério médico. Lactação - Não é conhecido se o mononitrato de isossorbida é excretado no leite humano. A decisão entre suspender o aleitamento ou o tratamento com Coronar deve ser tomada levando-se em consideração a importância do medicamento para a mãe e o risco para a criança.

Interações medicamentosas

Outros vasodilatadores: os efeitos vasodilatadores do mononitrato de isossorbida podem ser aumentados com o uso concomitante de outros medicamentos vasodilatadores. As bebidas alcoólicas, em particular, promovem tais efeitos aditivos. Anti-hipertensivos, bloqueadores beta-adrenérgicos ou fenotiazínicos: em uso conjunto com Coronar, podem acumular os efeitos hipotensores. Bloqueadores dos canais de cálcio e nitratos: marcada hipotensão ortostática sintomática foi reportada com o uso concomitante com Coronar. Interferências Em Exames Laboratoriais: Doses excessivas de nitratos podem aumentar a concentração de metemoglobina no sangue.

Reações adversas / Efeitos colaterais

Dor de cabeça é o mais freqüente efeito colateral apontado. A dor de cabeça diminui de incidência após alguns dias de terapia. Ela também pode ser aliviada com o uso de analgésicos ou redução temporária da dosagem. Outros efeitos como fadiga, tontura, náusea, dor abdominal, erupções cutâneas, reações alérgicas, dor torácica, diarréia, sudorese e colapso podem ocorrer.

Posologia

Comprimidos: a dosagem usual recomendada é de 20 mg, duas vezes ao dia, com um intervalo de 7 horas entre elas. A maioria dos pacientes requer doses entre 40 e 60 mg/dia. As doses podem chegar a 120 mg/dia, divididos em 2 ou 3 tomadas. Recomenda-se iniciar o tratamento com pequenas doses e aumentá-los progressivamente de acordo com a resposta terapêutica e a tolerância do paciente. Pacientes que nunca receberam tratamento com nitratos ou pacientes de baixo peso corporal podem iniciar com 10 mg (1/2 comprimido de 20 mg) e, após poucos dias (2 a 3) de terapia, passar para 20 mg, duas vezes ao dia. Pacientes idosos, pacientes com alteração hepática ou renal: não requerem reajuste de dosagens. Injetáveis: Bolus endovenoso: 20 a 80 mg (média de 0,8 mg/kg de peso corporal) injetável a cada 8 ou 12 horas. intracoronário: 10 a 20 mg Infusão contínua endovenosa 0,8 mg injetável/kg de peso corporal, diluído em 100 ml de solução fisiológica ou glicosada (aplicar durante 2 a 3 horas, com um intervalo de 8 ou 12 horas entre elas), ou a critério médico.

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